健康教育
慢病防治从合理用药开始
现如今，老百姓看病吃药是越来越方便了，但由于缺乏自我保健意识和科学的医药知识，乱求医、乱用药现象还是很普遍，尤其是社区的老年人往往经不住保健品销售员的各种忽悠，擅自停用降压药或降糖药，用大把钱换回一堆价值不菲却用处不大的“保健品”，导致血压血糖飙升，病情加重。
青龙桥社区卫生服务中心全科医疗科张近水医生特别提醒广大慢性病患者：慢性病病人由于疗程长，所以用药治疗不能心急，应当在医生的指导下，按治疗方案用药，做到足量、准时、定期，切忌“三天打鱼，两天晒网”，更不能擅自中断疗程用药，否则会产生不良后果。另外，保健食品绝对不能替代药品。药品是用于治疗、针对和预防疾病的，保健品是用来保健和辅助治疗的，两者有明显的区别。有钱也不要乱吃保健品 。
下面张近水医生将重点围绕《常见慢性病合理用药》知识点向广大慢性病患者进行健康教育：
1、高血压合理用药
长效：拜新同（控释片）、络活喜
中效：硝苯地平（缓释片）
短效：尼莫地平等
▲熟知合理的用药时间：
长效药“一定要在晨起立即服药”；
中效药，另一次服药时间“只能在下午16—17时服用”。
其道理就是把药物作用高峰时间和血压升高时间完全对应起来，达到既理想降压又安全降压的目的。
▲知道用药十忌：
1、忌自行乱用药
2、忌间断用药
3、忌无症状不服药
4、忌频繁换药
5、忌不测血压，凭感觉用药
6、忌血压降低过快
7、忌晚临睡前用药
8、忌用药不达标
9、忌单纯依靠药物治疗
10、忌单一药物应用（除轻型高血压）
2、糖尿病合理用药
▲了解药物的效力：
短效：糖适平、美比达、迪沙片、甲磺丁脲、诺和龙等，日服3次。
中效：优降糖、达美康，日服1-2次。
长效：瑞易宁、格列美脲，日服1次。
▲熟知合理用药方法和时间
（1）需餐前服用药物
●早餐前一次服用药物：各种缓（控）释剂一般在早餐前15～30分钟服用。
●需三餐前服用的药物：磺脲类中短效制剂。
●只需早晚餐前服用的药物：中长效磺脲类药物如格列苯脲、格列齐特
（2）需餐后服用的药物：二甲双胍这类药物
（3）餐中服用的药物：主要为阿卡波糖（拜糖平）和伏格列波糖（倍欣）
▲知道使用注意事项
1、知道药名
2、了解药物排泄途径
3、进食量准确运动规律
4、吃的少降糖药要减量
5、认识药物的副作用
6、从小剂量开始使用
7、监测记录
8、调整口服降糖药的周期（3-4周）
3、血脂异常合理用药
▲常见的降脂药物
—主降胆固醇的药物：常用的有消胆胺、降胆宁、丙丁酚、弹性酶等；
—降胆固醇兼降甘油三酯的药物：以他汀类为主，包括洛伐他汀、辛伐他汀及血脂康等；
—主降甘油三酯也可降胆固醇的药物：以贝特类常用，包括氯贝特、苯扎贝特、菲诺贝特、吉非贝齐等，还常用的有烟酸及其衍生物（如盐酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司）和（W-3）脂肪酸（如鱼油）等。
▲合理的用药时间
—他汀类降脂药：正确的用法是空腹服用，一般在饭后4个小时后或饭前30分钟至1小时左右服用效果最好。由于胆固醇具有夜间合成增加的特点，所以此类药物如每日给药一次，则宜晚间服用。
—贝特类降脂药：如非诺贝特，成人常用量口服，一次0.1g，每日3次，维持量每次0.1g，每日1－2次。为减少胃部不适，可与饮食同服。
▲使用注意事项
（1）长期服用：长期服用或终身服用
（2）定期复查血脂、肝、肾功能：服药后1～3个月应复查血脂、肝及肾功能，还应定期复查肌酸激酶及血尿酸水平。长期服药时可3～6个月复查一次。
（3）与其他方法相结合：服用降脂药物还应坚持调整饮食及改善生活方式，同时进行体育锻炼，以增进药物的疗效。
（4）慎用可使血脂升高的药物：如利尿剂、胺碘酮、糖皮质激素等。
4、保健食品不能替代药品
1、什么是保健食品？
答：保健食品指具有特定保健功能，适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品。
★卫生行政行政部门对审查合格的保健食品发给《保健食品批准证书》，获得《保健食品批准证书》的食品准许使用保健食品标志。保健食品标签和说明书必须符合国家有关标准和要求。
2、购买和选用保健食品请注意
①根据自身体质，有针对性地选择保健品
②仔细阅读标签说明，认准标志。
③看自己是不是这个产品的“特定人群”，或者是不是“不适宜人群”。
④看厂家，只有通过优质生产规范（GMP）认证的企业才可以生产保健食品。
声明：本文转载自北京市海淀区疾病预防控制中心网站-健康知识专栏，转载目的在于传递更多健康信息，仅供读者参考，不能作为诊疗依据，不代表本网赞同其观点。
