在临床工作中，我们经常会遇到这样一类患者：他们都具有非常典型的心绞痛或者心衰、心律失常的症状表现，曾被以为肯定存在着严重的心肌缺血，但是在随后的冠脉血管造影检查中，却并没有发现明确的冠脉狭窄或闭塞病变；最终通过全面的化验分析，我们才发现：真正的病因，原来是由于他们的甲状腺功能出现了异常。

甲状腺是一个形状像蝴蝶一样的器官，位于颈部气管的前方。它可以分泌出人体最重要的激素之一 ——甲状腺激素，用来控制各组织的代谢活动，所以我们把甲状腺称为“身体的发动机”。

心脏是甲状腺激素支配的主要靶器官之一。胡大一教授曾以“甲状腺下令，心脏遵命”这样的描述来形容甲状腺与心脏之间的密切关系。正常的甲状腺激素水平是维持心脏正常活动的重要条件，控制着心脏的收缩力量、泵血功能、血压及心律的稳定。因此，一旦“发动机”出现了异常，势必会影响到心脏的功能。如果没有早期发现和治疗甲状腺功能异常，将会对自身的健康产生较大的危害。而对于那些已经有明确心脏病史的患者，甲状腺功能异常会使心脏病情进一步恶化，严重者甚至会危及生命。

甲状腺功能异常导致激素水平过高或过低的病态变化，我们称之为“甲状腺功能亢进”以及“甲状腺功能减退”，简称“甲亢”、“甲减”，继而引发的心脏损害分别称为“甲亢性心脏病”、“甲减性心脏病”。甲状腺功能亢进时，过高水平的甲状腺激素直接或者间接地引起循环系统的兴奋和刺激，导致出现心悸、气短、多汗、心动过速、血压上升、心绞痛、心脏扩大、心力衰竭等表现；而当甲状腺功能减低时，会使心肌细胞内酶的活性降低，从而出现易疲劳、呼吸困难、抑郁等相对隐匿的症状，检查中可见心跳变慢、脉压减小、组织水肿、肌酶升高、血脂异常等非特异性表现，严重者甚至可以出现黏液性水肿昏迷、大量心包积液等危重情况。

由此可见，甲状腺的功能状态与心脏疾病的发生风险息息相关。令人欣慰的是，甲亢或甲减所引起的心脏疾患是具有可逆性的，在甲状腺功能恢复正常后，相应心脏病情通常也会得到迅速的改善，因而预后良好。所以，我们提倡要重视对于甲状腺功能的监测，全面普及甲状腺功能筛查，尤其是对于已经具有心脏疾患的人群，更要实现“早期发现异常、及时专科就诊、坚持规范治疗”的标准化干预，从而在最大程度上避免甲状腺功能异常导致心脏疾患发生、进展的风险。让每个人的“颈上蝴蝶”都能自由地翩翩飞舞，维系心脏机能的正常运转，从而保护心脏的健康。

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