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海淀区:积极关注儿童眼病,给予孩子光明的未来

作者:赵秀梅 来源:上地社区卫生服务中心 浏览次数: 发布时间:2018-01-24
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俗话说:“眼睛是心灵的窗户”,可见眼睛在我们的感官中占据着重要的位置,因为人们大脑从外界环境中接收的信息约85%以上是通过我们的视觉通路系统获得的。儿童眼病种类繁多,不仅仅影响到孩子的外貌,而且大多数还会影响到孩子的视觉发育以及屈光系统完整性,有的还会造成终身残疾给未来的生活造成许多不便,更严重的甚至威胁到孩子的生命,所以为了给予孩子一个光明的未来,积极关注儿童眼病非常重要,做到早发现早诊断早治疗有着不同寻常的意义。

为了便于理解现将儿童常见的眼病按发病原因大致分为以下几大类:
1.感染性眼病:指的是因病毒、细菌、衣原体等致病微生物引起的眼部感染性疾病。构成眼部结构的各个部分都会因感染病原体而发病。常见的有麦粒肿、急性细菌性结膜炎(俗称红眼病)、沙眼、角膜炎等。感染性疾病针对病原体经过积极地及时的治疗大多可以痊愈,主要防止角膜穿孔等严重后果出现。
2.遗传性眼病:目前发现的眼部遗传病达两百多种,可分为五大类,即染色体病、单基因病、多基因病、线粒体基因病、体细胞遗传病。由于眼遗传病的多样性、复杂性和特殊性,进行眼遗传病的诊断不仅需要有一般的眼科的临床知识,还需要掌握一定的遗传病知识才能对患者做出诊断。遗传性眼病的诊断包括常规诊断和特殊诊断。常规诊断指与一般眼科疾病相同的诊断方法,特殊诊断指利用遗传学的方法,如基因诊断、家系分析等方法进行诊断,而且遗传病的特殊诊断往往是确诊的关键。遗传性的疾病重在预防,因为绝大多数的眼科遗传性疾病尚无法治疗,只有少数遗传病如先天性白内障、遗传性角膜变性等可以通过手术治疗。所谓遗传病的预防,就是防止患有严重遗传性疾病的婴儿出生。最主要的是遗传咨询,即通过对病人家庭调查、实验室检查及结合临床特点,对疾病做出正确诊断,判断其是否为遗传病,判明是新的突变还是遗传;其次要确定遗传方式;最后为患者提供遗传病的概率和个性化的优生优育策略。
3.先天性眼病:先天性眼病和遗传眼病是两个不同的概念,先天性眼病是指在出生的时候已经发生的,它可以是遗传病,也可以不是遗传病。有些先天性眼病是可以通过手术治疗的,对以后的视觉视力发育不会产生影响,比如先天性上睑下垂、先天性睑内翻等;有些先天性眼病通过配镜或手术进行治疗也会达到很好的效果,比如先天性弱视和斜视;而也有些先天性眼病即使无法治愈也可以通过某些手段植入义眼保存基本的完整外貌,比如先天性小眼球或无眼球等。
4.正常结构变异的眼病:新生婴儿的视力发展,从出生到2个月大左右,仅能看到模糊的影像,因此对于明亮、鲜艳的物体较感兴趣。大脑的神经发展,尚不足以稳定控制眼球的运动,因此在这个时期若发现眼睛有内斜视或外斜视的情况,并不一定是异常的现象。从2个月到6个月,这段时间是眼球运动及立体感发育的关键期,视觉感官刺激的玩具,可促进眼睛的发展;6个月以后,正常的孩童应该是两眼正视,如果还发现有斜视的情形,就必须请专家检查,必要时给予适时的治疗。切记1岁至6岁是治疗的关键期。
5.早产造成的眼病:视网膜血管的发育从怀孕16周开始,一直到足月40周才发育完全,因此尤其在怀孕周数小于36周,体重小于2000克的早产婴儿,很容易形成病变,称为早产婴儿视网膜病变。有可能造成失明的后果,必须于出生后4至6周起定期检查,适当治疗才能预防失明。此外,早产婴儿特别容易有高度近视及散光,因而形成弱视,也必须注意。认识常见的新生婴儿眼科疾病,并及早做防范与治疗,才能避免您家宝宝的眼睛输在起跑点。
6.儿童屈光不正:屈光不正共有三种,即远视、近视和散光,是儿童期的常见病。如果发现孩子看电视眯眼、歪头看东西或者要走得很近才看清物体,就要到医院检查孩子有没有屈光不正。儿童期的屈光不正必须尽早治疗。0―6岁儿童除少数有先天性近视,多数为远视或远视散光。而儿童眼球尚在不断发育之中,可塑性大,本身有一个正视化的过程。因此,通过戴镜、物理治疗等系列治疗后,视力多数可以得到矫正。因为儿童屈光不正治疗较为复杂,一般眼镜店不具备进行治疗的专业技术和条件,如果孩子视力有问题,应去医院请专科医生检查后,才进行配镜治疗。
7.儿童眼肿瘤:儿童眼部肿瘤有眼内和眼眶肿瘤,其中视网膜母细胞瘤为小儿眼内最为常见的原发恶性肿瘤。治疗的时机对于预后影响重大,所以早发现早治疗有着迥然不同的结果。近年来,根据肿瘤的大小、位置和范围应用静脉化疗、眼动脉介入化疗及局部激光或冷冻治疗等方法尽力保留眼球;当肿瘤转移风险高时,考虑摘除患眼眼球;当肿瘤已经眼外转移时,术后进行相应的综合治疗,以保住生命为主要治疗原则。
8.儿童眼外伤:眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的结构和功能损害,是致盲的主要原因之一。儿童眼外伤可分为机械性眼外伤、化学物眼损伤、热烧伤和辐射性眼外伤等。儿童眼外伤的主要特点在于,外伤后儿童往往自觉症状轻微或不能正确表述不适,尤其是单眼眼外伤情况下,即使外伤眼视力完全丧失,儿童仍可用健眼视物,不影响日常活动,也不容易被家长察觉,从而延误了病情的诊断和治疗。
儿童眼病种类多,而且有的不容易被发现,所以家长们从孩子出生以后定期进行眼科检查至关重要。为了孩子光明的未来,让我们携起手来共同努力。

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