2013年11月29日—2013年12月7日，我有幸作为海淀区全科医师骨干参加了由卫生部人才交流服务中心和海淀区公共委共同组织的赴韩国考察培训活动。此次活动课程安排紧凑，内容丰富，专题讲座内容涵盖了糖尿病、心脑血管的诊断与治疗，老年人和慢性病人的健康管理，健康教育等各个方面，并参观了庆熙大学医学中心、首尔国立大学医院盆塘医院、首尔国立大学医院、世宗保健中心、清州医疗院等医疗机构。那里的高信息化程度和“以患者为中心的服务”
让我感触很深，也对我们未来的发展有所启示。

 一、韩国医疗机构的特点：

1、韩国医疗机构中公立医院只占很小的比例，由公立和私立医院共同承担国民的疾病诊疗和健康教育。公民强制缴纳医疗保险，由个人和国家医保部门共同保障健康。

2、培训活动中，韩国医疗机构以患者为中心的人性化服务几乎是我们此行每个人都有的体会。首尔国立大学医院盆塘医院的癌症患者教育中心配有专门的电子屏幕，为患者提供个性化的查询服务，针对每个癌症病人提醒其进行相应的检查和治疗；并为他们提供笑声治疗和手术后的心理治疗，让人感觉温馨。首尔国立大学医院配有定时自动演奏的钢琴、咖啡厅、书斋等，让人几乎感觉不到自己是在医院。医院挂号、咨询和候诊区均设有等待的座位。内分泌中心成立专门的糖尿病检查区，为患者提供测血糖、足背动脉搏动、眼底等的一条龙检查。糖尿病健康教育中心健康宣传手册特意把字号放大，以方便糖尿病后期视力减退患者的阅读……许多服务细节都提现了以患者为中心的人性化，这也是值得我们借鉴的地方。

3、信息化程度很高，为患者就医提供便利。完善的电话和网络预约转诊制度；引入自助缴费机，且患者可在机器上就近选择自己取药的药店，路上行走的时间即可将药品调配好，为患者免去缴费和排队取药的等待时间；化验结果通过专门的轨道由化验室传送到门诊咨询台，保证化验结果尽快到达门诊，帮助医生做出诊断。

4、韩国的医院和保健所许多工作由护士、营养师、心理治疗师、社会福祉士和医生共同参与。护士和社会福祉士等经过严格的培训取得上岗资格，承担电话预约、相关检查、咨询、化验结果解释、随访等工作。

5、韩国的健康教育是收费的。患者付钱参加健康教育，其依从性相对较好。且健康教育活动形式灵活，患者参与度高。如：以实物或图片标注相关实物的热量转换，利用烟的有害图片宣传戒烟，以运动前后的血糖测量值强调运动的重要性，以自助选餐形式对糖尿病患者饮食进行指导等。

6、在韩国，医生为高收入人群，所以“以药养医”的情况很少。韩国基层医疗机构医生的收入与大医院医生的收入差别不大。因基层医疗机构主要负责普通和一般收入人群的疾病诊疗和健康保健，盈利很少，医护人员的收入由政府税收来支持。

二、对我国社区公共医疗卫生的启示

1、可通过综合考察，发展一部分私立医院参与到居民的基本诊疗和健康教育中来，并给予相应的政策支持，以缓解目前医护人员和服务人口比例失调的现状。

2、我国医院的硬件水平与韩国相差并不是很大，但服务理念还有待加强。在改善医院就诊环境的同时，对医护人员进行专业的培训，提高医护人员的专业素养和服务水平，让患者信任基层的医生；适当提高社区公共医疗卫生人员的收入，吸引更多有能力的人到基层服务，避免人才的流失；拉大患者到基层医院就诊与大医院的报销比例的差距，放宽基层医院药品的种类限制，以此激励患者到社区医院诊治疾病和保健，缓解大医院一号难求，半夜排队的现状。

3、目前社区医生承担健康讲座、电话随访等很多的非专业工作，分散医务人员大量精力。增加护士招聘和引入社会工作者，对他们进行专业的培训，让他们参与到团队服务的各个方面，如：建立健康档案、健康教育、慢病随访等等，提高工作的效率和居民健康管理的成效。

4、健康教育适当收费。针对有需求的居民和患者提供相应的健康教育和慢病管理，提高他们的参与度，改善目标人群的依从性，使健教和慢病管理落到实处，避免死档、空档等造成医疗资源的浪费。

此次韩国之行，我的收获很大，以上是我几点不成熟的思考和建议。总之，作为社区医生，如何为社区居民提供更贴心周到的服务，更大限度的保障他们的健康，是我们此次考察培训的目的，也是我们未来工作努力的方向。