家庭医生签约服务重点覆盖65岁及以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者。针对10类重点人群，加深团队合作、推行全科签约预约诊疗模式、完善家庭医生签约服务内涵。

全科医生主要通过全科签约预约诊疗模式和慢性病患者健康管理新模式,为老年人、慢性病患者等提供基本医疗、基本公共卫生服务、健康管理服务；

社区护士可借助健康小屋、健康教育、体检等活动，协助全科医生为签约居民提供个性化健康教育、不良生活方式干预、定期随访等分类精细化服务管理以及相应的社区护理服务等；

防保人员可结合基本公共卫生服务规范流程，为老年人、慢性病患者、结核病、孕产妇、0-6岁儿童、严重精神障碍患者提供服务。并协助本团队为相应居民提供针对个体的健康管理服务，包括预防保健、健康教育、健康促进活动、疾病预防和控制等；

康复人员可结合社区康复服务，为残疾人提供服务。其他专业人员作为团队运行和服务的有力支持，共同参与家庭医生签约服务工作。