经过这段时间在方庄社区中心的学习与实践，我作为一名全科医学的研究生，对全科医学和全科医生的工作从实践方面有了更进一步的了解。

在医疗方面，这里有专业的医护团队和相对完善的医疗模式，医护团队协作互助，对社区居民进行签约、建档、随访和管理等，不仅能关注到病人的疾病，定期对病人的身体健康状况和疾病情况进行管理，还能关注到他们的社会心理，生活习惯，家庭因素等等，很多病人与签约的家庭医生建立了良好的医患关系，病人对医生的治疗信任，医生对病人的病情了解，形成了一种和谐的医疗氛围。在跟随指导老师出诊的过程中，我发现签约病人来就诊时，和在专科医院的表现有一些区别，这里的病人对自己的家庭医生比较熟悉，他们能够主动地向医生阐述自己近期的情况以及新出现的问题，表达自己的诉求，比如最近的用药情况，血压血糖控制水平等，甚至一些生活中的烦恼和压力也会向医生倾诉，而医生也对病人的情况很了解，能够快速提炼出问题关键所在，不需要像对待新病人一样详细追问过往病史，大大提高了诊疗效率，与此同时，医生还要进行用药指导和心理疏解，这让我意识到了想要成为一名好的全科医生，必须具有足够的耐心和洞察力，以及人文关怀的理念，只有我们尽心尽力为病人考虑，病人才会对我们付出信任。

此外，这里的医疗系统和服务模式也大大提高了病人慢性病管理和常见病治疗的效率，能给病人提供方便快捷的就诊环境。完善的服务系统是一个医疗机构至关重要的因素，在来到方庄社区卫生服务中心以前，我对这里的服务设施已经有了一个大致的设想，而在真正见到了之后，才发现实践远比想象更复杂和智能。这里的服务系统涉及门诊医疗、公卫服务等多个层面，门诊的医疗不仅可以满足就诊病人的需求，同时也给医生提供了很多的便利，医生可以清楚地了解到患者开药的情况，医嘱出现问题时会及时提醒，系统还会自动评估患者病情风险，并且在接诊病人时，还可以根据医生输入的临床症状，一步步智能分析可能出现的疾病，大大地节省诊疗时间的同时，还能防止医生出现遗漏等错误。公卫服务部分则详细地记载了签约病人的相关档案，包括SOAP病历，体检记录，随诊记录等等，医生可以直接从这里了解到病人的信息，可以有一个连续的、完整的诊疗经过，方便对病人的病情变化进行评估和治疗。然而，即使具备如此完善的服务系统，要服务如此之多的病人，仍旧是一个巨大的工作量，所以我发现这里采取了医生-护士团队的工作模式，每一个家庭医生的团队都具有一名护士，医护人员互相配合，共同来完成对病人的建档、随访、体检等服务工作，这种服务模式是我在专科医院看不见的，但却很适合在社区卫生服务中心进行管理，可见医疗的发展并不仅限于专业知识和科研成果的进步，还可以通过改善医疗形式来促进。

而在专业知识和全科医学发展的方面，老师们结合各个病种就诊病人的真实病情，理论联合实际地讲解作为一名全科医生，应该怎么想，怎么做，应该具备哪些基本的技能，以及该承担的责任。我在这里完成了LAP的学习，在我接诊病人的时候发现，合理地运用LAP的方法进行诊疗，可以更直观地体会全科医学的社会-生物-心理医疗模式的优势，例如我所接触到的一例新发糖尿病患者，病人发病前一直住在敬老院，发病后才由女儿接回家照顾，病人在女儿离开取药的时候，虽然并无精神意识方面的障碍，但是却很拒绝和人交流，显得坐立不安，目光一直望着门口，直到看见女儿回来终于面露喜色安稳下来，我通过这些肢体语言的观察，以及询问患者女儿了解到，患者的糖尿病发病，可能跟他喜好甜食，并且长期缺少亲人陪伴，缺乏安全感有关，因此我叮嘱病人的家属不仅要监督患者的饮食运动等生活习惯和按时服药，还要多抽出时间来陪伴病人，缓解他的心理问题。LAP的内容丰富多彩，涉及到全科医生诊疗病人的始终，这里仅举了一个例子，却仍然让我觉得获益匪浅，当然作为一名仍处于学习阶段的学生，我可能在运用LAP技巧的时候并不够熟练，但我相信在接下来漫长的学习和工作生涯中，通过不断地实践，我可以不断地积累经验，改正错误，从而提升自己的临床专业技能。

然而，全科医生并不是万能的，我们并不能对所有病人都治疗地那么完善，对于一些相对难治的疾病，受某些客观和主观因素的限制，全科医学无法进行更深入的治疗，这时候我们就要懂得及时进行转诊，合理的、有方向性的转诊，也是全科医生应该掌握的一项重要能力，但要注意在病人从专科医院治疗归来后，作为全科医生仍要关注患者的病情变化，对其进行疾病管理的教育和指导。

此外，除了这些临床工作外，在方庄社区的这段日子，还使我意识到了社区的全科医生身上同时肩负着科学研究的任务。可能全科医生的科研工作跟专科医院的会有所区别，但仍然需要付出很多精力，社区医院有大量的病人和完整的档案，充分利用这些资源进行科学研究，对未来我国全科事业的发展也将产生很大助益，这让我认识到了想要成为一名优秀的全科医生，不仅应该灵活运用各项专业技能，还应具有科研意识，才能在发展全科医学的同时，也提升自己的医学素养。

综上所述，虽然在这里的学习时间短暂，但收获却很大，使我更直观地了解到了全科医学在社区的应用和效果，由衷地感谢每一位老师对我的指导和帮助，特别是孔老师的教导，使我受益匪浅，我相信这也将在我未来的学生和工作中，帮助我前行。

学生：迟相雪

带教老师：孔慜