咳嗽”是一种保护性反射动作，借助咳嗽动作可将呼吸道内的异物和分泌物排出体外。但是若为频繁的刺激性咳嗽，因影响休息与睡眠，则失去了其保护性的意义。

　　原因及机制：咳嗽是一种神经反射过程，大部分咳嗽来自呼吸道粘膜，部分来自呼吸道以外的器官与组织。刺激呼吸道咳嗽的常见原因有：

　　1、炎症性刺激：由于细菌或病毒引起的气管炎、支气管炎、咽喉炎、肺炎等，造成呼吸道粘膜水肿、充血乃至糜烂等炎症性反应。

　　2、机械性刺激：呼吸道受到来自其内、外的压迫、牵拉所造成，如支气管癌、肺癌、肺不张、胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、主动脉瘤等疾病。

　　3、化学性刺激：通常来自所吸入的有刺激性的气体，如香烟、亚硫酸气体、盐酸气体、氨气、氯气等。

　　4、温度性刺激：通常由于吸入高温或过低温的空气所致。

　　二、护理

　　减轻或消除咳嗽导致的不舒适感

　　体位指导：指导并协助病人采取舒适而符合治疗原理的体位，如侧卧屈膝位，以利于横膈运动，促进腹肌收缩和增加腹压，取半坐位或坐位。

　　环境管理：保持室内空气清新及温、湿度适宜，如温度为20－24℃，湿度为40％～50％，以充分发挥上呼吸道的自然防御功能；减少刺激性气体或物质的接触，如烟味、特殊香味的花草、香粉，以除去呼吸道刺激性因子。

　　饮食管理：患者如无心、肝及肾等功能障碍，应给以充足的水分及热量。每日饮水量应在1500ml以上，并适当增加蛋白质和维生素，尤其是VitC及VitE的摄入。避免摄取刺激性食物。

　　药物管理：对剧烈刺激性的干咳，应遵医嘱适当给予镇咳剂并注意不良反应。

　　协助病人顺利排出痰液

　　（1）指导病人施行有效咳嗽：先进行5－6次深呼吸，再深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。

　　（2）对长期卧床病人，应定时协助其翻身、叩背：五指并拢稍向内合掌，由外向内、由下向上叩击病人背部，边叩击边鼓励病人咳嗽，应注意每次叩击3～5次，叩击部位勿超过胸腔范围。

　　（3）可采用震颤法使痰脱落，易于排出：将手指伸直并拢平放在痰液积聚部位，让患者深吸气再慢慢呼气时，以快速收缩和放松手及肩部的肌肉来震动其肩部，当吸气时停止，如此重复数次。应注意此法必须在呼气时进行，吸气时停止，因此法在于通过增加呼气速度与引流来震落分泌物，但勿在脊椎、胸骨处施行并勿超过胸腔范围。给病人进行雾化吸入，使痰液液化，易于咳出。

　　（4）体位引流：配合X光、听诊，利用重力原理于雾化吸入后施行。根据病变部位，指导病人取相应肺段支气管引流的体位，躯体倾斜10～30o，即患侧肺处于高位，引流支气管口朝下。体位固定后，嘱病人深呼吸、咳痰并给予叩背，以增加引流效果，缩短引流时间。在引流过程中应注意：

　　1）禁止饭后立即进行体位引流，常在睡前、饭前或饭后两小时进行，以防呕吐。引流时间采取渐进式，刚开始可维持5～10分钟，再逐渐延长至20～30分钟。

　　2）引流时常伴有低氧血症，条件许可时应加用氧疗。

　　3）引流时注意观察病人的反应，如面色苍白、发绀、出冷汗、呼吸困难、脉搏过快或过慢、分泌物大量潴留、头晕、大咯血等，应立即停止引流，平卧或坐起，并通知医生。

　　4）对颅内高压或严重心脏疾病者不宜采用垂头俯卧式。

　　5）注意引流量是否逐日减少，当每日痰量减少至30ml以下时可停止引流。

　　3、保持患者口腔清洁：痰量多或有口臭时，不但会引起患者的不快感，也影响其食欲，从而降低机体抵抗力，因此在排痰和食后应充分漱口。

　　4、预防并发症：长期剧咳时应适当给予镇咳药，防止发生晕厥、肋骨骨折、气胸等，但对湿性咳嗽不宜单独使用强效止咳药，尤其是年迈体弱者，以免造成窒息。

　　5、减轻或去除诱发及加重咳嗽的因素：避免进入空气污染的公共场所。减少接触冷空气，寒冷季节或气候突变外出时应注意保暖，可用口罩和防寒面具。劝病人戒烟并解释吸烟的危害，如吸烟可引起支气管上皮纤毛功能减退，分泌物增加，支气管痉挛，增加通气阻力，使痰不易排出。